據媒體報道，上海的吳老伯跑遍了全市的公立養老院，卻沒有養老院愿意接納他們一家三口，因為他的兒子40多歲，有聽力障礙和自閉癥。很多養老院無法接納年輕的殘疾子女和老年父母同住，這使得這些老人不僅無法入住養老院養老，其日益衰老的身體，也很難繼續居家照顧殘疾子女。這樣的“老養殘”家庭并非個案，有不少“老養殘”家庭并無其他健康子女，這使得老人一旦失能甚至離去，他們的孩子難有托付照顧的對象。

事實上，不少養老機構對此也有一定的苦衷，因為其設施和養護方案主要是針對老年人的，缺少對殘疾成年人，特別是針對心智障礙殘疾人的照護設施、人員和方案。另外，一旦老人故去，這些失去監護人的殘疾子女，后續諸多事務的處理也是難題。盡管目前也有民營養老院能夠提供父母和殘疾子女同時入住服務，一家人住在一個套間，但費用非常昂貴，遠遠超過普通退休職工所能承擔的范圍。

換言之，“老養殘”問題的背后，是對心智障礙成年人的長效養護機制存在一定程度的缺失。在現實中，很多心智障礙的成年殘疾人往往只能在家中由日益年邁的父母照護，兩個不利因素不斷疊加。

盡管各地目前也有不少針對“老養殘”家庭的幫扶措施，但還是有待形成更加完善的長效照護機制。一方面，“老養殘”家庭面臨多頭管理和幫扶碎片化的情況，老年人和殘疾人被分頭幫扶，卻缺少對老年人和殘疾人共同養育的相關措施和相應設施，兩者的養育在一定程度上存在壁壘。另一方面，有些地方幫扶措施還是以資金補助的方式為主，對于“老養殘”家庭所需的照護設施和照護人員仍有不足。

正因如此，不論“老養殘”家庭選擇機構養老、社區養老還是居家養老，都需要有關方面融合養老服務體系、殘疾人服務體系、醫療服務體系的資源，打破部門壁壘，形成合力，對不同類型的“老養殘”家庭實現更精準的照護。在這一過程中，除了有公辦機構進行兜底外，也要鼓勵各類社會力量參與其中，為更多“老養殘”家庭提供普惠化的專業服務。

還有一點不容忽視，對于“老養殘”家庭的長效照護機制，既包括身心照護本身，也包括法律援助和社會支持。比如，老人喪失部分行為能力后誰來履行監護職責，故去后的財產如何處理，失去父母的心智障礙殘疾人由誰監護如何監護，這不僅涉及到相對復雜的法律問題，也關系著老人的臨終照料和子女的未來生活保障，這些同樣需要有細化的幫扶措施和完善的監管機制。