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工人日報 2024年10月17日 星期一

國家醫保局強化醫保藥品處方流轉管理

《工人日報》(2024年10月17日 03版)

本報北京10月16日電(記者李丹青)國家醫保局辦公室今天發布《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》,提出規范定點醫療機構處方外配服務,加強定點零售藥店外配處方管理,強化醫保藥品處方流轉管理,并集中開展醫保外配處方使用專項治理。

記者了解到,近期國家醫保局組織的專項飛行檢查發現,一些定點醫療機構和定點零售藥店外配醫保藥品處方管理粗放,虛假處方、超量開藥等現象屢有發生,損害參保人合法權益,威脅醫保基金安全,亟須加強外配處方規范管理。

在規范定點醫療機構處方外配服務方面,通知明確,各地醫保部門要指導定點醫療機構按要求配備診療所需藥品,暫時無法配備但確需使用的,應當為參保人提供必要的處方外配服務并加強管理。定點醫療機構要定期匯總分析涉及參保人的外配處方情況,發現醫務人員處方行為不規范的予以提醒、批評和教育,發現參保人冒名開藥、重復開藥、超量開藥或利用醫保報銷待遇轉賣藥品的,及時向當地醫保部門舉報。

定點零售藥店為參保人調劑外配處方時,應認真檢查處方的真實性、合法性、規范性,核準處方用藥信息、有效期等以及參保人信息,發現問題的可以拒絕調劑,并及時向當地醫保部門反映存疑外配處方線索。定點零售藥店應按照醫保部門關于藥品追溯碼有關規定,應用藥品追溯碼,確保調劑外配處方藥品可追溯。

原則上,定點零售藥店憑本統籌地區定點醫療機構外配處方銷售的藥品,符合規定的可以納入醫保統籌基金支付范圍,暫不接受本統籌地區以外的醫療機構外配處方。

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