本報訊 （記者李丹青）為加快推進(jìn)建立長期護(hù)理保險制度、保障參保人合法權(quán)益，國家醫(yī)保局近日發(fā)布規(guī)范完善長期護(hù)理保險制度的多條通知，包括經(jīng)辦規(guī)程、定點失能等級評估機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本、定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本和專家?guī)旃芾頃盒修k法。

記者了解到，隨著人口老齡化、高齡化加劇，我國自2016年起組織部分地方積極開展長期護(hù)理保險制度試點，為的是更好地滿足失能人員護(hù)理保障需求，減輕其與家庭的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)經(jīng)辦規(guī)程，失能評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出評估申請，提交相關(guān)材料，主要包括：申請人參保憑證，《長期護(hù)理保險失能等級評估申請表》，住院病歷或診斷書等。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立方便群眾辦事的多元化線上、線下申請受理渠道。收到評估申請后，應(yīng)及時對申請材料進(jìn)行審核，反饋受理審核結(jié)果。審核通過后，應(yīng)組織定點評估機(jī)構(gòu)開展失能評估。失能評估的流程包括現(xiàn)場評估、提出結(jié)論、公示與送達(dá)、護(hù)理服務(wù)建議、爭議處理、重新評估。

失能評估通過后，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保人員或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人商定護(hù)理服務(wù)方式，在參保人員自主選擇定點長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以派單。服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)類型包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。

為提高工作決策科學(xué)化、民主化水平，醫(yī)保部門還將組建、管理長期護(hù)理保險專家?guī)臁＝?jīng)遴選進(jìn)入專家?guī)斓膶I(yè)人員，包含但不限于在長期護(hù)理保障、失能等級評估、長期護(hù)理服務(wù)等領(lǐng)域工作的專業(yè)人員。

“壯大高質(zhì)量、高水平的長期護(hù)理保險專家隊伍，有利于豐富拓展專業(yè)研究領(lǐng)域，更好支撐長期護(hù)理保險制度建設(shè)發(fā)展。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

此外，為加強(qiáng)和規(guī)范長期護(hù)理保險失能等級評估機(jī)構(gòu)和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點管理，醫(yī)保部門還制定了定點失能等級評估機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本和定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本。