閱讀提示

自北京全面推行職業(yè)傷害“小傷快賠”新政以來，已覆蓋157.28萬名新就業(yè)形態(tài)勞動者。不僅明確了“小傷”界定標準，并通過全流程線上辦理，有效破解了“小傷理賠難”。如今，勞動者無須跑腿，精簡了申報材料，理賠時間平均縮短75%，醫(yī)療待遇發(fā)放頻次提升至每日1次。

長期以來，外賣騎手、網(wǎng)約車司機等新就業(yè)形態(tài)勞動者在街巷中奔波，卻常因輕微職業(yè)傷害理賠難而困擾。

自2025年11月起，北京全面推行職業(yè)傷害“小傷快賠”新政，通過簡化材料、合并環(huán)節(jié)、全程網(wǎng)辦等舉措，實現(xiàn)了理賠服務“申請即辦、快速到賬”。

《工人日報》記者2月2日從北京市人社局獲悉，目前該政策已覆蓋157.28萬名新就業(yè)形態(tài)勞動者，以高效便捷的服務為勞動者提供堅實保障，獲得廣泛好評。

瞄準勞動者煩心事，明確“小傷”該保啥

2026年初，北京海淀區(qū)外賣騎手單通在送餐途中不慎摔倒，導致第6根肋骨不全骨折（無須住院治療、不影響勞動能力），門診檢查共計花費302元。

起初單通打算自擔費用，經(jīng)站點站長提醒，得知可通過“小傷快賠”線上辦理。通過平臺App“一鍵報案”，單通按要求上傳職業(yè)傷害保障傷殘待遇申請表、知情同意確認書、診斷書、電子收費票據(jù)和事故責任認定書5項材料。次日，302元醫(yī)療報銷費用便到賬，全程未影響其正常接單。單通將自身的經(jīng)歷分享給同行，幫助更多人了解政策。

“以往這種輕微受傷，幾百塊醫(yī)藥費報銷要跑多個部門，準備一堆材料，費時費力還耽誤接單，很多人索性自擔費用。”單通坦言。

據(jù)了解，過去職業(yè)傷害理賠流程冗長，需線下提交紙質材料并經(jīng)過多級審核，部分案件賠付周期長，導致大量輕微傷害案件被“棄賠”，勞動者權益難以及時保障。

針對這一痛點，北京市人社局明確“小傷”界定標準：符合職業(yè)傷害確認情形，僅在本市門（急）診就醫(yī)且無須住院，同時事實清楚、材料齊全、責任明確無爭議的職業(yè)傷害案件，均納入“小傷快賠”范疇。這一界定精準覆蓋了新就業(yè)形態(tài)勞動者常見的磕碰、扭傷、輕微骨折、皮膚擦傷等情況。

北京市工傷保險事務管理中心主任董明表示，新政核心在于破解“小傷理賠難”，讓新就業(yè)形態(tài)勞動者感受到“受傷有人管、理賠不用跑、錢款到得快”的保障力度，切實打消他們的后顧之憂。

理賠流程做減法，跑腿少了錢到得快

在明確“小傷”保障范圍的基礎上，北京市聚焦理賠效率，從材料提交、審核環(huán)節(jié)、待遇發(fā)放三方面優(yōu)化流程，大幅壓縮辦理時間，推動“小傷快賠”落地見效。

延慶區(qū)外賣小哥張先生是區(qū)里首個新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障“小傷快賠”的理賠案例。2025年12月，張先生配送同城訂單途中與非機動車碰撞，導致左腳腳踝骨折，無法繼續(xù)工作。事發(fā)后，張先生聯(lián)系平臺負責人，負責人得知他已參加新就業(yè)形態(tài)職業(yè)傷害保險后，在平臺工作人員遠程指導下，他通過手機拍攝醫(yī)藥費票據(jù)、診斷證明等5項材料，上傳至全國職業(yè)傷害保障信息平臺，全程未提交紙質材料、未跑線下窗口。

平臺受理后，委托辦理機構快速核查，確認符合“小傷快賠”條件并啟動綠色通道。延慶區(qū)人社局勞動能力鑒定中心與社保中心聯(lián)動辦理，僅用3個工作日便完成全流程審核，441元醫(yī)藥費賠付到賬。

據(jù)悉，流程高效運轉源于三項具體舉措：材料提交上，聚焦金額、用藥目錄、診療部位核心三要素，將材料從10項精簡至5項，用“處方”替代“病歷”，支持電子發(fā)票或照片線上提交；審核環(huán)節(jié)上，合并職業(yè)傷害確認、醫(yī)藥費審核、撥付3個核心流程，實現(xiàn)“一次申報、全程聯(lián)動”，并對“小傷”案件添加特殊標識優(yōu)先辦理，整體理賠時間縮短75%，簡單案件當日到賬；待遇發(fā)放上，與合作銀行聯(lián)動，將醫(yī)療待遇發(fā)放頻次從每月3次提至每日1次，有效緩解了勞動者費用墊付壓力。

多方聯(lián)手織保障網(wǎng)，流程精簡持續(xù)優(yōu)化

“小傷快賠”的高效落地，離不開人社部門、平臺企業(yè)、委托辦理商業(yè)保險機構的三方緊密協(xié)作。

北京市人社局相關負責人介紹，由人社局牽頭負責制度設計、標準制定、全程監(jiān)管及統(tǒng)籌協(xié)調，建立考核評價機制，定期督導檢查服務質量與辦理效率，確保政策扎實落地。

平臺企業(yè)履行主體責任，依托App搭建“一鍵報案”通道，推送政策解讀與操作指南，協(xié)助勞動者提交材料、核實事故信息。委托辦理商業(yè)保險機構提供專業(yè)服務，接到備案后安排專人“一對一”對接，跟蹤案件進度、反饋審核結果，直至賠款支付到位。

“醫(yī)療待遇發(fā)放頻率提高到每日1次，材料精簡至5項，勞動者徹底不用跑腿。‘小傷快賠’以流程的‘減法’換取了服務效能的‘加法’和群眾滿意的‘乘法’，彰顯了民生保障溫度。”該負責人表示，下一步，將繼續(xù)細化“小傷”認定標準與辦理流程，同時加大政策宣傳力度，通過平臺彈窗、線下宣講、站長指導等方式解讀政策，暢通意見反饋渠道，提升服務精細化水平，讓政策惠及更多新就業(yè)形態(tài)勞動者。