福建日報記者 張靜雯 文/圖

核心提示

他們，未必是親人，卻比親人更了解你的健康狀況；他們，未必是友人，卻比友人更明白你的病痛苦惱；他們，未必是師長，卻比師長更能夠解開你的焦慮困惑……

他們，是無影燈下見證生命奇跡的“刀尖藝術(shù)家”；他們，是在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村傳遞仁心仁術(shù)的“健康守門人”；他們，是傳揚岐黃之術(shù)的“杏林中人”……

他們，是醫(yī)者，是守護(hù)群眾生命健康的白衣衛(wèi)士，更是不斷增進(jìn)人民群眾健康福祉的主力軍。

2025年8月19日是第八個“中國醫(yī)師節(jié)”，主題是“德馨于行，技精于勤”。本報記者走訪了多位鄉(xiāng)村醫(yī)生、全國名中醫(yī)、仁心醫(yī)者，走進(jìn)那些守護(hù)生命的滾燙瞬間，傾聽他們的“醫(yī)”路心聲，感受他們的仁愛之心。

父女村醫(yī)的接力守護(hù)

7月25日上午6時許，福州市永泰縣城峰鎮(zhèn)力生村村民王金枝一聽到家門外有摩托車的聲響，就知道是她盼的馮晶醫(yī)生來了。

王金枝今年71歲，患有糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性病多年，需要長期服藥。她的家在力生村蒲洋自然村的深山里，老伴前些年去世了，子女在外務(wù)工，上了年紀(jì)以后，每月到衛(wèi)生所拿藥成了一大難題。

“從家里走到衛(wèi)生所要1個小時，天氣不好的時候還不敢下山拿藥，有時候藥都續(xù)不上。”王金枝告訴記者。

“以后藥吃完了就給我打電話，我?guī)湍闼偷郊摇！?020年，馮晶得知王金枝的困難后，當(dāng)即作出送藥上門的承諾。五年來，只要王金枝的電話一打來，無論是酷暑還是嚴(yán)冬，她必定“赴約”而來。

“天氣很熱，身體有沒有什么不舒服？有沒有感到頭暈？”一進(jìn)門，馮晶一邊詢問王金枝的身體近況，一邊扶著王金枝坐到餐桌邊，為她測量血壓。

“低壓80、高壓136，還不錯。”看到王金枝血壓指標(biāo)比較穩(wěn)定，馮晶露出了欣慰的笑容。隨即，她拿出帶來的藥物，一邊清點，一邊向王金枝講解起藥品的用法：“降血壓的苯磺酸左氨氯地平片一定要按時吃，血壓才能穩(wěn)定。這個控制血糖的阿卡波糖片一定要記得和第一口米飯一起吃，才有效果……”

“雖然是患病十年以上的老病號了，還是怕她錯服、漏服藥物，因此我每次來都要跟王阿姨把用藥方法再重復(fù)一遍。”馮晶說，農(nóng)村老人外出看病很不容易，很多人不識字，掛號、結(jié)算這些對平常人來說很容易的小事，對他們來說卻是很困難的大事。“大家都是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，我跑遠(yuǎn)一點，多嘮叨幾句，就希望村民們能夠走最近的路、花最少的錢把病看好。”

馮晶自小生長在永泰縣城峰鎮(zhèn)穴利村，她的父親是穴利村家喻戶曉的老村醫(yī)馮春煊。50多年來，馮春煊無論是做常見病診療、康復(fù)治療還是日常的健康科普，他都精益求精。為了保持每天24小時隨時準(zhǔn)備出診的狀態(tài)，他堅持不喝酒、不打牌、不遠(yuǎn)行。

“小時候我經(jīng)常看到爸爸深夜出診，有時一晚上出去四次，白天還要繼續(xù)坐診。我當(dāng)時覺得爸爸當(dāng)村醫(yī)太辛苦了，我將來不要和他一樣。”馮晶回憶說，她改變想法是在2015年。“后來爸爸年紀(jì)大了，那時經(jīng)歷了一場眼疾手術(shù)無法出診。我雖然長期在衛(wèi)生所幫忙，但不會看病。我只能看著前來求診的鄉(xiāng)親們飽受病痛折磨，心里十分難受，便下定決心脫產(chǎn)到學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識。”

2019年，馮晶拿到助理醫(yī)師資格證，成為一名和父親一樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生，負(fù)責(zé)守護(hù)穴利村和力生村兩村村民的健康。

“以前看病找老馮，現(xiàn)在看病找小馮。”穴利村村民張春梅告訴記者，自己有高血壓、腿腳不便，平時身體哪里不舒服了，就會去找馮晶。

“小馮細(xì)心又負(fù)責(zé)，藥價也合適，而且小馮醫(yī)生還給我們慢病患者開健康處方，教我們做健康餐，鼓勵我們嘗試感興趣的運動。”張春梅說，過去她飲食口味重，吃藥不規(guī)律，因此血壓控制得不好，“這兩年按小馮醫(yī)生的健康處方調(diào)理后，不僅血壓正常了，整個人的狀態(tài)也比之前好了不少”。

在鄉(xiāng)親們的認(rèn)可和信任中，馮晶漸漸感受到村醫(yī)這份職業(yè)的魅力，也讓她對這份職業(yè)有了更深的理解和更高的追求。

2021年7月起，馮晶每周抽出兩個半天的時間到永泰縣中醫(yī)院隨“全國基層名老中醫(yī)藥專家”蔡瑞鋒主任跟診學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升中醫(yī)內(nèi)科診療技術(shù)。

“現(xiàn)在鄉(xiāng)親們不用跑城里，想開中藥調(diào)理或者需要拔罐、刮痧等中醫(yī)理療，到衛(wèi)生所找我就能一站搞定，又方便又實惠。”馮晶自豪地說。

腳下是最熟悉的土地，耳畔是最親近的鄉(xiāng)音。馮晶認(rèn)為，與父親相比，現(xiàn)在她有更多的學(xué)習(xí)機會、更好的工作環(huán)境，更幸運地成為縣里第一批“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，“未來我一定會繼續(xù)努力，像父親一樣盡職盡責(zé)，當(dāng)好鄉(xiāng)親們的‘健康守門人’”。

全國名中醫(yī)的守正創(chuàng)新

杜建和學(xué)生一起討論患者治療方案。

“找杜老看病，我才放心！”7月21日，走出福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院名醫(yī)園，57歲的漳州市民林云鳳長舒了一口氣，臉上的神情也輕松了不少。

林云鳳家住漳州，2013年曾因慢性支氣管擴張久治不愈，便來榕向杜老求診。一個月前，她在體檢時發(fā)現(xiàn)自己空腹血糖高了，就馬上約了杜老的門診，來福州看病。

“經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)調(diào)理，我呼吸不暢、咳嗽不斷的癥狀已經(jīng)漸漸消失，體力也慢慢恢復(fù)，現(xiàn)在我做家務(wù)和簡單農(nóng)活都沒問題。”她說。

林云鳳口中的杜老，就是躬耕杏林六十載的首批全國名中醫(yī)、福建中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師杜建。

1959年，杜建考入福建中醫(yī)學(xué)院（后更名為福建中醫(yī)藥大學(xué)），是新中國培養(yǎng)的第一代中醫(yī)師。他接受過傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育，又在下放閩北山區(qū)時接受中西醫(yī)結(jié)合的訓(xùn)練。此后，他始終堅持用中醫(yī)中藥為民眾治病，并在此基礎(chǔ)上推陳致新，倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證。

近日，記者走進(jìn)設(shè)在福州國醫(yī)堂由杜建首創(chuàng)的中醫(yī)營養(yǎng)門診，只見一側(cè)放著古色古香的木質(zhì)中式診臺，另一側(cè)擺放著科技感十足的人體甲周微循環(huán)觀測儀、人體成分分析儀和骨密度檢測儀等現(xiàn)代檢測儀器，中西混搭氣息撲面而來。

“中醫(yī)的發(fā)展，要與時俱進(jìn)。”杜建笑著介紹說，過去中醫(yī)診療講究“望聞問切”，運用陰陽五行、經(jīng)絡(luò)臟腑、衛(wèi)氣營血、精氣神等理論進(jìn)行診療，現(xiàn)在中醫(yī)也應(yīng)該充分應(yīng)用先進(jìn)科技手段，使“四診”更客觀化。“譬如，經(jīng)儀器檢查后，我們可以告知患者人體各種成分占比的具體數(shù)據(jù)，并根據(jù)對應(yīng)數(shù)據(jù)提出在飲食中補充哪些營養(yǎng)成分的科學(xué)建議，從而提高患者的認(rèn)可度和依從性。”

除了診斷手段，杜建認(rèn)為，當(dāng)前在治療上也需要實現(xiàn)中西醫(yī)相結(jié)合。

他和記者打了個比方：中醫(yī)治病是“軍團(tuán)作戰(zhàn)”，就是中醫(yī)里說的“君臣佐使”，有君主、臣僚及士兵和向?qū)У龋钦w作戰(zhàn)的形式；西醫(yī)診斷要求明確，治病講究精準(zhǔn)打擊，猶如特種兵執(zhí)行任務(wù)。

“如果能把中醫(yī)的‘軍團(tuán)作戰(zhàn)’與西醫(yī)的‘精準(zhǔn)打擊’有效結(jié)合，用西醫(yī)診斷方法明確診斷，再根據(jù)中醫(yī)病因病機，結(jié)合中醫(yī)證型，按君臣佐使組方遣藥，可以明顯提高療效。”杜建說。

時隔五年，回憶起初次到營養(yǎng)門診求診時的情景，患者曾梅芳仍覺得歷歷在目。

“那時我剛剛做過子宮癌手術(shù)，錯信‘發(fā)物不食’‘饑餓療法’等觀點，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，身體非常虛弱。”曾梅芳回憶說，那時她是在家人的攙扶下，才能走到杜老面前。

見患者狀況不好，杜建耐心地解釋說：“腫瘤已經(jīng)切除了，現(xiàn)在要抗擊癌細(xì)胞，動物蛋白的作用是植物蛋白不能替代的。”他強調(diào)，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，能夠增強免疫力，魚、肉、蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，“對氣血虧虛的患者來說，小母雞是很好的營養(yǎng)品。補充營養(yǎng)可以扶正，而不會助長腫瘤”。

“按杜老的方法，還真有效。”令曾梅芳意外的是，三周后復(fù)診時，她就可以慢慢走到診室。“我現(xiàn)在已經(jīng)順利地完成化療，幾年調(diào)理下來，精力、體力明顯改善了。”她開心地說。

面對患者的贊許，杜建仍格外謙虛。他坦言，從醫(yī)者仁心仁術(shù)最重要，“所謂‘仁心’就是要關(guān)心病人、有好的心腸；‘仁術(shù)’就是要醫(yī)術(shù)精湛，有好的本領(lǐng)，才能守正創(chuàng)新，讓中醫(yī)藥散發(fā)時代之光”。

2005年，杜建牽頭在福建中醫(yī)學(xué)院組建了全國首家中西醫(yī)結(jié)合研究院——福建中西醫(yī)結(jié)合研究院，開展中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與臨床研究。

“中醫(yī)和西醫(yī)是兩套不同的理論系統(tǒng)，中西醫(yī)結(jié)合研究的目的是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡述中醫(yī)。”杜建表示，當(dāng)下在臨床上已經(jīng)證實中醫(yī)藥能改善臨床癥狀和治愈疾病，希望未來能夠用大數(shù)據(jù)將癥狀客觀化，應(yīng)用AI技術(shù)研究中醫(yī)藥在治療疾病中所起的具體作用，讓中醫(yī)藥更好地傳承、創(chuàng)新和發(fā)展。

仁心醫(yī)者的“隱形手術(shù)”

協(xié)和醫(yī)院胸外一科團(tuán)隊進(jìn)行教學(xué)查房。

“來這里做手術(shù)來對了，真的不留疤痕，連傷口都幾乎看不見，太神奇了。”8月8日，來福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）胸外一科復(fù)查的福清女生陳瑩難掩激動之情。

三個月前，34歲的陳瑩慕名來到協(xié)和醫(yī)院胸外一科求診。她說，自己很愛美，在老家醫(yī)院確診肺癌早期時，得知常規(guī)胸腔鏡手術(shù)需要在胸壁做2~3個切口才能將惡性結(jié)節(jié)切除，就對手術(shù)產(chǎn)生了抵觸情緒。

“我從媒體上得知這里的醫(yī)生用新技術(shù)開展肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)，創(chuàng)傷面小、幾乎不留疤，就決定過來手術(shù)。”陳瑩說。

這項陳瑩稱贊不絕的新技術(shù)，就是協(xié)和醫(yī)院胸外一科創(chuàng)新開展的“經(jīng)乳暈旁隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)”（簡稱“隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)”）。

鄭斌團(tuán)隊在為患者進(jìn)行“經(jīng)乳暈旁隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)”。

“相比以往在側(cè)胸壁開切口的路徑，該手術(shù)方式創(chuàng)新性地將切口隱藏在乳暈旁的自然皺褶處，利用不到3厘米的單一微小通道完成各種復(fù)雜肺切除手術(shù)，達(dá)到隱匿手術(shù)痕跡的效果。”協(xié)和醫(yī)院胸外一科主任鄭斌介紹說，這一創(chuàng)新不僅僅讓患者外部傷口更美觀，其內(nèi)部創(chuàng)傷也更微小。

除了內(nèi)外兼顧的“極致微創(chuàng)”，隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)還有更多優(yōu)勢。譬如，結(jié)合使用的tubeless（無氣管插管）技術(shù)避免了傳統(tǒng)全麻插管對呼吸道的刺激，患者術(shù)后即刻清醒，恢復(fù)更快。患者術(shù)后24小時的疼痛評分可降低30%~50%，下床活動時間縮短至6~8小時，住院時間也壓縮至2~3天。

“從患者的需求出發(fā)，讓創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的手術(shù)操作是外科醫(yī)生的持續(xù)追求。”協(xié)和醫(yī)院院長陳椿介紹說，雖然常規(guī)的單孔胸腔鏡手術(shù)已較為成熟，但側(cè)胸切口愈后的疤痕難以滿足年輕患者對于外貌和生活質(zhì)量的要求。“于是我們團(tuán)隊在確保腫瘤根治的前提下，開始探索更隱匿的肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。”

經(jīng)過近兩年的研究驗證，2023年第一例隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)在協(xié)和醫(yī)院順利完成。“在探索過程中，團(tuán)隊不僅突破了小切口的視野局限，實現(xiàn)了解剖上的精細(xì)化，還完成了包括開發(fā)加長型器械、改良吸引器、電凝鉤角度等一系列創(chuàng)新。”鄭斌說。

記者從協(xié)和醫(yī)院了解到，截至目前，已有超300名患者成功接受隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)，其中不乏來自美國、日本、英國、智利、加拿大等國家的華僑華人。

為了讓更多的患者受益，今年6月，陳椿、鄭斌牽頭發(fā)布《經(jīng)乳暈周圍隱匿微單孔電視輔助胸腔鏡肺切除術(shù)專家共識》，明確手術(shù)適應(yīng)癥、操作規(guī)范及圍手術(shù)期的管理標(biāo)準(zhǔn)，為該術(shù)式的全國推廣提供指導(dǎo)。

“隱匿型微單孔肺結(jié)節(jié)切除術(shù)不僅是技術(shù)的飛躍，更是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的深度詮釋。”14日，前來學(xué)習(xí)交流的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師黃楚堅在現(xiàn)場觀摩手術(shù)后表示，雖然這一術(shù)式對醫(yī)生的操作有著更高的要求，但他還是希望能克服困難將此技術(shù)帶回自己所在的醫(yī)院。

截至目前，已有國內(nèi)外近百家醫(yī)療機構(gòu)通過線上線下交流的方式對這一技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，逾70家醫(yī)療單位已在臨床中廣泛應(yīng)用該術(shù)式。

“令大家倍感振奮的是，過去是我們?nèi)W美學(xué)習(xí)技術(shù)，現(xiàn)在我們也能參與世界級的學(xué)術(shù)探討了。”鄭斌介紹說，目前，協(xié)和醫(yī)院已與歐洲及東南亞多個醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)達(dá)成合作意向，未來將在全球范圍內(nèi)逐步開展多中心臨床研究，讓更多國內(nèi)外患者感受到“隱形手術(shù)”帶來的幸福。

“人民群眾對健康生活的美好向往就是我們努力的方向。”陳椿表示，未來團(tuán)隊仍將堅持把病人的痛點作為創(chuàng)新的起點，聚焦防御前移、深探精準(zhǔn)治療，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)更多力量。

（文中提及患者皆為化名）